Atentie – Melanomul malign – un pericol care nu trebuie ignorat

Interviu cu prof. dr. Alexandru Oanta, medic primar
dermato-venerolog, doctor in stiinte medicale
Rep.: In ultima perioada, se vorbeste tot mai mult, cu ingrijorare, despre inmultirea cazurilor de cancer al pielii. Este justificata aceasta ingrijorare?
Alexandru Oanta: Categoric da. Actualmente, se constata cresterea incidentei atat a carcinomului bazo- si spino-celular, cat si a melanomului malign, asa-numitul cancer cutanat.
Rep. : Care este cel mai periculos?
A.O.: Daca carcinomul bazo-celular pune probleme strict locale si excizia chirurgicala, in marea majoritate a cazurilor, duce la vindecare, in privinta carcinomului spion-celular si, in special, a melanomului malign, pericolul este reprezentat de aparitia de metastaze.
Rep.: Ce este melanomul malign?
A.O.: Melanomul malign este un cancer de piele foarte agresiv, care poate sa apara fie pe niste leziuni preexistente, numite nevi nevo-celulari (alunite) – care pot fi prezente de la nastere sau sa apara in decursul vietii – fie de novo, adica fara leziune preexistenta.
Rep.; Pe pielea umana, alunitele sunt destul de numeroase si considerate, indeobste, banale. Care este cauza aparitiei lor? A crescut, in ultima vreme, rata lor de aparitie?
A.O.: In marea majoritate a lor, nevii nevo-celulari (alunitele) apar in decursul copilariei si adolescentei. Actualmente, se considera ca aparitia lor este favorizata de expunerile la soare, indeosebi expunerile brutale, insotite de arsuri. Soarele reprezinta un risc atat in aparitia nevilor nevo-celulari, cat si in posibilitatea transformarii lor in melanom malign.
Rep.: Exista persoane mai expuse acestui risc? Ce anume trebuie sa le atraga atentia?
A.O.: Persoanele cu tenul deschis, ochi albastri sau verzi, par roscat sunt indeosebi predispuse la aparitia de nevi nevo-celulari (alunite) si eferide (pistrui) atunci cand se expun la soare. De asemenea, persoanele care prezinta multi nevi nevo-celulari pe membrele superioare si trunchi, indeosebi nevi considerati atipici dupa forma, culoare si dimensiuni mai mari de 0,5 centimetri, la fel ca si persoanele cu antecedente de melanom malign in familie sunt considerate ca avand un risc crescut in aparitia acestui cancer de piele.
Rep.: Ce masuri de prevenire trebuie luate si cum isi pot da seama persoanele care au alunite sau/si pistrui ca exista pericol de transformare in formatiune maligna?
A.O.: Este recomandat sa se faca o fotografie a acestor leziuni pentru a se putea compara cu momentul in care persoanele considera ca apar modificari ale leziunilor: Cresterea in dimensiuni, modificarea culorii, modificarea suprafetei nevului sau daca persoana declara ca isi simte leziunea. Ulcerarea si sangerarea leziunii sunt semne sigure de transformare a nevului in melanom malign.
Rep. Considerati ca trebuie evitata expunerea la soare, mai ales in cazul persoanelor cu risc crescut de melanom malign? Sau este suficienta protejarea cu creme fotoprotectoare?
A.O.: Persoanele cu factori de risc de aparitie a nevilor nevo-celulari si de transformare a acestora in melanom malign trebuie sa evite expunerea la soare indeosebi intre orele 10.00 si 15.00. In zilele insorite, mai ales in timpul verii, intre aceste ore este recomandat sa se stea in casa, la birou, la umbra etc.. Daca nu este posibil, atunci protectia fata de soare va fi asigurata prin vestimentatie, cremele fotoprotectoare neasigurand o protectie sigura.
Rep.: Cum se trateaza melanomul malign? Care este tratamentul melanomului malign? Se trateaza?
A.O.: Trebuie sa dispara conceptia ca leziunile pigmentate nu trebuie atinse nici macar de medic. Traumatizarea, transformarea unui nev-nevolcelular trebuie sa aduca pacientul in primele 24-48 de ore la medic, pentru excizia chirurgicala a leziunii. Principalul tratament al melanomului malign este cel profilactic, adica orice nev nevo-celular care isi schimba forma, dimensiunile, culoarea trebuie observat cat mai devreme si trebuie excizat chirurgical. Doar surprinderea transformarii timpurii a nevului in melanom malign poate sa ne asigure de absenta metastazelor. Ulterior, degeaba este extirpat chirurgical melanomul malign, pentru ca metastazele viscerale vor conduce, in cele din urma, la decesul pacientului.