Recomandari – Nasterea si perioada postnatala

Dupa ce, intr-o precedenta pagina de sanatate, am prezentat cateva recomandari pentru perioada de sarcina, continuam cu cele pentru nastere si perioada postnatala. La aparitia primelor contractii uterine, uneori dureroase, resimtite in mod regulat si apropiate ca interval de timp, la nivelul partii inferioare a abdomenului sau a spatelui, femeia insarcinata trebuie sa se prezinte la maternitate.
De asemenea, deplasarea la maternitate este obligatorie in urmatoarele cazuri:
l daca se elimina dopul gelatinos ( mucus sanguinolent)
l daca exista pierdere de lichid (pap) repetata si incontrolabila.
l daca s-a depasit data limita prevazuta pentru nastere
l daca fatul nu a miscat deloc 6-8 ore

Nasterea
Durerea la nastere este normala, n-o puteti evita in totalitate si nici nu este vreun semn ca ceva nu-i in regula. Caracterul durerilor din timpul nasterii este, de regula, intermitent: dureaza 20-30 de secunde, dupa care urmeaza o pauza. Sub efectul contractiilor si al presiunii capului copilului, colul uterin se retrage, se dilata, permitand astfel copilului sa coboare in bazin. Aceasta faza de dilatare poate dura mai multe ore. Atunci cand colul uterin este complet deschis, incepe faza de expulzie, scurta ca durata; in acest moment, femeia va trebui sa impinga, urmand indicatiile medicului sau ale moasei. In unele cazuri, este necesara sectionarea perineului ( epiziotomie), pentru a preveni rupturi greu de vindecat. In general, copilul iese cu capul inainte; totusi poate iesi si cu sezutul.
Dupa nastere, urmeaza o faza de acalmie. Reluarea contractiilor uterine permite iesirea placentei, la aproximativ 15-30 minute dupa nastere. In anumite cazuri, este necesara nasterea cu forcepsul sau prin cezariana. La indicatiile medicului, va fi efectuata o anestezie locala sau generala.

Alaptarea
Cu toate progresele in ceea ce priveste laptele praf, laptele matern ramane alimentul cel mai potrivit pentru bebelus. El contine toate substantele de care acesta are nevoie, exact in proportia corecta. De aceea, pentru a alapta cu bine, proaspata mamica trebuie sa se fi pregatit din timpul sarcinii, cerand sfaturi medicului, moasei, asistentei sau asociatiilor specializate

Reeducarea postnatala
Muschii abdomenului si perineului au fost intinsi in timpul sarcinii si nasterii, de aceea este necesara „reeducarea” lor prin exercitii fizice, conform sfaturilor medicului. Daca se constata pierderi de urina in cursul primelor luni de sarcina sau in saptamanile care urmeaza nasterii este necesar de asemenea un program de refacere musculara in zona perineo-sfincteriana.

Depresia postnatala
Uneori, dupa nastere, apare depresia postnatala, in special la persoane caracterizate prin labilitate psihica, la cele din cupluri instabile sau cu probleme. Depresia postnatala este o alterare a echilibrului psihic manifestata cel mai frecvent prin angoasa, dezinteres fata de copil, senzatia de incapacitate de a-l ingriji, tristete, tendinta spre izolare, lipsa de preocupare pentru propria persoana, sentiment de inutilitate, lipsa de initiativa, uneori ganduri obsesive.
Primele simptome ale depresiei postnatale apar in medie la 6-8 saptamani dupa nastere. O tulburare psihica aparuta in primele 15 zile de la nastere poate fi corelata indeobste cu o infectie puerperala, de aceea, in asemenea caz un consult obstetrical de specialitate este obligatoriu.
O mama este depresiva atunci cand:
l la 6-8 saptamani dupa nastere se simte in permanenta obosita, deprimata, are impresia ca este coplesita de treburi
l are dificultati de a se intelege cu cei din jur: certuri frecvente cu sotul, refuzul de a-si vedea prietenii sau familia etc.
l nu mai reuseste sau nu este interesata sa se ocupe de sine si de bebelusul sau
l prezinta semne de anorexie sau de bulimie
l este obsedata de gandul ca e o povara pentru familie si prieteni
l ii este frica sa nu-si faca rau ei sau copilului.
Depresia postnatala este temporara si se trateaza prin consult specializat. Ea nu justifica spitalizarea, ci orietntarea mamei spre un psihoterapeut care o poate vindeca dupa cateva sedinte, mama trebuind sa beneficieze si de sustinerea si atentia celor apropiati.

Contraceptia postnatala
Reluarea ciclului menstrual are loc la aproximativ o luna dupa intreruperea alaptarii, insa uneori chiar in cursul alaptarii sau la aproximativ 4-6 saptamani de la nastere, in cazul in care copilul nu a fost alaptat. O noua sarcina poate aparea chiar inainte de reluarea ciclului menstrual, fie ca femeia alapteaza, fie ca nu. Pentru a evita aparitia unei sarcini in aceasta perioada, exista diverse metode contraceptive orale sau injectabile ori sterilete. Este necesara o informare asupra acestui subiect la medic, la moasa sau la un centru de planificare familiala. Contraceptia eficienta trebuie asigurata timp de 3 luni.