BRAȘOV. Copiii ca Irinuca nu mai trebuie să cerșească

Irinuca, o fetiță din Brașov care are puțin peste trei ani, a fost diagnosticată cu hipoacuzie neurosenzorială bilaterală sever-profundă cu recomandare de implant cohlear bilateral. CNAS decontează doar contravaloarea unui implant, iar celălalt trebuie plătit de pacient, li s-a spus părinților disperați, care au aflat că le-ar trebui pentru asta 25.000 de euro. Ieri, CNAS a venit cu precizări care dau speranțe copiilor ca Irinuca.

Nu a auzit niciodată vocea mamei

Micuța Irina nu a auzit niciodată vocea mamei, a tatălui sau a surioarei ei, ciripitul păsărilor ori clipocitul apei. După legile sale adeseori aberante, care nu au nimic de-a face cu realitatea dureroasă, statul român suportă doar costurile pentru un singur implant. Așa că pentru al doilea părinţii au făcut apel la braşovenii care o pot ajuta pe Irina să devină un copil ca oricare altul, cu şanse la o viaţă normală. „Am descoperit acum în jur de 4 luni. Ştiu, pare de necrezut. Dar Irina era atât de atentă, încât ne-a „păcălit”: înţelegea din privirile noastre ce voiam de la ea şi dacă se întâmpla să nu îşi dea seama puneam asta pe baza faptului că e prea mică… Iar faptul că nu vorbea încă l-am pus pe baza faptului că şi eu şi sora ei mai mare am vorbit spre 3 ani. Am început să ne dăm seama de problemă, când se juca cu orga surorii ei şi şi-a apropiat urechea de clape. Aşa am început să investigăm ce se întâmplă: am fost la ORL, unde ni s-a spus că are o hipoacuzie, apoi am făcut o investigaţie specifică (ASSR-ul cu anestezie) la Sibiu unde s-a pus diagnosticul. Am închiriat apoi aparate auditive de la Centrul de hipoacuzici, dar deşi sunt la maxim, nu o pot ajuta foarte mult. I-am făcut RMN-ul şi CT-ul la Timişoara şi acum aşteptăm să fim sunaţi când se va putea primi implantul de la stat. Suntem pe lista de aşteptare pentru implantul dat de stat şi în acelaşi timp încercăm să facem rost de suma necesară pentru cel de-al doilea implant, adică 25.000 de euro. Cam asta este povestea noastră”, ne-a relatat mama nu cu mult timp în urmă.

Bătălie contracronometru

Micuților cu hipoacuzie neurosenzorială bilaterală sever-profundă le este benefic să li se pună implant la ambele urechi, cât mai repede posibil, pentru a putea recupera timpul pierdut, pentru a se putea orienta după sunetul auzit. Și așa, recuperarea este dificilă și de durată. Recomandarea medicilor este ca aceste implanturi să fie realizate cât mai curând posibil, astfel încât recuperarea să aibă un grad cât mai ridicat de succes. În lipsa sunetelor, fetiţa nu poate nici să vorbească, aşa că, în cazul în care îşi va recupera auzul, va avea nevoie şi de vizite la logoped. Este o bătălie contra cronometru. Specialiştii avertizează că, cu cât se depăşeşte mai mult vârsta recomandată pentru implanturi, care este de doi ani, cu atât învăţarea vorbirii devine mai dificilă, pentru că sistemul nervos „se închide”. Iar din cauza faptului că ea are deja 3 ani şi 4 luni trebuie făcut implantul cât mai repede.

Prevederi ambigue scot 25.000 de euro din buzunarul părinților

Culmea este că, de data aceasta, legea care este în cele mai multe cazuri făcută împotriva bolnavilor, nu interzice efectuarea gratuită a două implanturi, numai că este suficient de ambiguă ca să încurce lucrurile. Nici măcar de la Casa de Asigurări de Sănătate a Județului nu am obținut un răspuns ferm pentru părinții Irinei. Motivul: Brașovul nu are centru pentru implant cohlear, deci CASJ nu derulează acest program de sănătate și cei de aici nu știu dacă se poate sau nu deconta implantul bilateral.

Sesizați, probabil, în urma unui caz asemănător petrecut la Iași, date fiind precizările pe care le fac la final, cei de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) au emis un comunicat de presă, precizând că, „în cadrul programului naţional de tratament al surdităţii prin proteze auditive implantabile, nu există o prevedere care să limiteze numărul de implanturi cohleare care se pot deconta pentru un asigurat, de către casa de asigurări de sănătate. În cazul în care sunt necesare două implanturi cohleare, medicul specialist este cel care decide dacă se vor efectua simultan sau pe rând. Indiferent de decizie, costurile implanturilor cohleare vor fi suportate de către casa de asigurări”.

Și totuși, liste de așteptare

Vestea este doar pe jumătate bună, fiindcă imediat CNAS administrează dușul rece: „În situaţiile în care solicitările de implanturi cohleare depăşesc capacitatea de infrastructură şi resursă umană a medicilor specialişti de a efectua acest tip de intervenţie chirurgicală, aceştia vor decide lista de prioritizare a cazurilor. O astfel de listă se va realiza şi în situaţiile în care cererile de implantare depăşesc numărul de dispozitive existente la un moment dat la nivelul unităţii sanitare care derulează programul”. Altfel spus, liste de așteptare. Or, cum spun specialiștii, timpul îndelungat este un factor negativ în acest proces., mai ales în cazul copiilor. CNAS mai anunță cî a transmis o circulară caselor de asigurări judeţene prin care le solicită informarea furnizorilor care derulează programul de tratament al surdităţii privind  prevederile legislative conform cărora, în cadrul acestui program,  pacientul poate beneficia doar de un implant cohlear sau de implant bilateral, după caz.

De ce numai acum?

În anul 2014, bugetul alocat acestui program, în valoare de 10,6 milioane lei, a permis realizarea a 93 de implanturi cohleare la nivel naţional. La finalul anului trecut mai existau în stoc 3 proteze pentru implant cohlear. Creditele de angajament alocate în 2015  pentru implanturile cohleare sunt de 11,25 milioane lei, contravaloarea a 110 implanturi cohleare. Costul mediu al unui implant cohlear este de 96.385 lei.

Există 7 unităţi în ţară care derulează acest program :

    Institutul de Fonoaudiologie şi Chirurgie Funcţională O.R.L. „Prof. Dr. Dorin Hociotă”
    Spitalul Clinic Colţea Bucureşti
    Spitalul Clinic Municipal Timişoara
    Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca
    Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi
    Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş
    Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii „M. S. Curie”    

Comunicatul se încheie cu precizarea „Din evidenţele existente la 31 august 2015, în cadrul Spitalului Clinic de Recuperare Iaşi, existau în stoc un număr de 3 dispozitive pentru implantul cohlear. Până la finalul anului 2015, din creditele de angajament alocate acestei unităţi, mai pot fi achiziționate aproximativ 11 dispozitive pentru implanturi cohleare”. Asta ne îndreptățește să credem că la origine a fost un caz anume, un pacient care s-a adresat spitalului respectiv din Iași și a fost refuzat, fapt care a dus la emiterea comunicatului și a circularei către casele de asigurări de sănătate județene, abia acum, în condițiile în care decontarea implantului cohlear se face de ani buni.