ANACRONIC: Doar medicamentele ieftine vor mai fi acordate gratuit

Bolnavii cu afecțiuni cronice grave, dar și copiii, gravidele și lăuzele vor avea gratuitate numai la medicamentele ieftine, folosite în practica terapeutică acum 30-40 de ani. Dacă vor să-și păstreze tratamentele, ar trebui să scoată din buzunar sute, chiar mii de lei lunar.

Modificarea, fără consultarea partenerilor, fără dezbatere publică și într-un limbaj încifrat, de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a listelor de medicamente gratuite pentru bolnavii cu afecțiuni cronice a stârnit noi discuții pe tema introducerii coplății, prețul pe care pacienții se tem că-l vor plăti pentru tratamentele până acum gratuite. Bolnavii sunt îngrijorați de majorarea coplății, fiindcă și până acum cele mai multe medicamente de pe listele C sunt doar teoretic gratuite, acel procentaj de 100% suportat de CNAS aplicându-se la prețul de referință, de obicei cel mai mic dintr-o gamă de produse similare. Președintele Coaliției Organizațiilor Pacienților cu Afecțiuni Cronice (COPAC), Cezar Irimia, susține că, de fapt, coplata va fi și de 125% și că pacienții au fost mințiți de CNAS.

CNAS: „Vreți gratuit, schimbați tratamentul!”
Temerea, spun autoritățile din Sănătate, nu este întemeiată. Bolnavii cronici vor avea în continuare acces la tratament gratuit, asigură președintele CNAS, Lucian Duță. Singura diferență pentru pacienți, spune el, este aceea că nu vor mai primi gratuit medicamente scumpe, originale, ci generice – copiile mai ieftine ale celor dintâi: „Fiecare medicament are pe piață mai multe generice, care conțin aceeași substanță activă recomandată pentru aceeași afecțiune, și care pot fi de până la șapte ori mai ieftine decât originalul. În felul acesta, CNAS va putea acoperi costul tratamentelor pentru mai mulți pacienți”.
Președintele CNAS spune că tot ce trebuie să facă bolnavii pentru a se trata gratuit este să schimbe medicamentele scumpe cu unele mai ieftine.

Terapii din anii ’70 sau coplată uriașă
Deși Duță spune că Ordinul CNAS privind această problemă va fi publicat în septembrie, apoi supus dezbaterii publice, și va deveni aplicabil poate chiar la 1 octombrie, producătorii de medicamente afirmă că pacienții cu boli cronice vor fi nevoiți să-și plătească încă de la 1 septembrie, când intră în vigoare extinderile prevederilor privind modul de compensare, valabile deja de la 1 iulie. Asta susține și directorul executiv al Asociației Române a Producătorilor Internaționali de Medicamente (ARPIM), Dan Zaharescu. El spune că bolnavii cronici vor trebui acum să plătească diferența dintre prețul medicamentului original și al celui generic, acesta din urmă fiind suportat în totalitate de CNAS, dar folosit acum 30-40 de ani. „Această coplată din partea pacienților nu va fi de doar 1 – 2 milioane, așa cum se întâmplă acum, ci de 35 – 40 de milioane, în condițiile în care vor dori să își păstreze același tratament”, a subliniat Zaharescu.
Noua lege a compensării medicamentelor a intrat în vigoare la 1 iulie 2010 și prevede că acestea se compensează după cel mai ieftin nume chimic (substanța activă) dintr-o clasă terapeutică, de exemplu, antibiotice. Modificarea a dus deja la creșteri ale contribuției pacienților, în cele mai multe cazuri, de la 50% chiar la 800%! Legea viza doar medicamentele de pe listele A și B (suportate de CNAS 90%, respectiv 50%, din prețul de referință, rămas cel mai mic din clasa sa), urmând ca, de la 1 septembrie, să se extindă și la medicamentele de pe listele C1 și C3, suportate de CNAS 100%, destinate bolnavilor cronici.

Acuzații grave la adresa CNAS
După ce, inițial, CNAS a postat proiectul de ordin, cu listele goale în anexă, instituția a publicat, sâmbătă, sub titlul „Modificarea Preturilor pe Listele C”, inclusiv pe C2, care este destinată bolnavilor cuprinși în programe naționale de sănătate (diabet, oncologie, psihiatrie, HIV/SIDA etc.) niște tabele cu medicamentele pacienților cronici, cu niște costuri alăturate, cu informații trunchiate, fără nici o altă explicație. „Presupunem doar că aceste liste au legătură cu un proiect de ordin publicat în data de 7 august, dar nimeni nu știe nimic sigur. CNAS continuă să-și bată joc de pacienții pe care ar trebui să-i reprezinte: nu consideră necesar să-i informeze și pe pacienți despre planurile pe care le are, nu a organizat nici o dezbatere sau conferință de presă în care să prezinte măsurile pe care le va lua, când vor intra in vigoare, cu ce costuri pentru sănătatea și viața pacienților; CNAS nu este în stare să ofere măcar pe site câteva informații normale, care să arate minimul de profesionalism din partea acestei instituții, în condițiile în care costurile care apar în aceste liste arată clar că vor exista pacienți condamnați pentru că nu își vor permite tratamentul necesar; CNAS își permite să modifice și Lista C2, deși acest lucru nu a fost anunțat niciodată, nu este cuprinsă în Ordinul 615, introducând coplata pe programele naționale de sănătate; CNAS încalcă legile acestei țări, care obligă la transparență în momentul în care se iau decizii care afectează viața a milioane de pacienți, CNAS ia aceste decizii singură, deși Ministerul Sănătății ar trebui să semneze și el aceste modificări”, spune Cezar Irimia.
Președintele COPAC acuză CNAS că încalcă legi organice care asigură gratuitatea și continuitatea  tratamentului pentru unele patologii, condamnând la moarte mii de oameni aflați în suferință, din considerentul greșit că așa vor face economii. „Solicităm CNAS, Ministerului Sănătății și tuturor celor responsabili să stopeze acest demers, să nu pună în practică aceste măsuri care îi vor condamna la moarte pe mulți dintre noi. Altfel, nu vom avea ce face decât să venim și să murim în fața lor, poate așa vor realiza ce efecte au avut măsurile lor”, a încheiat Irimia.

Categoriile de beneficiari ai medicamentelor gratuite de pe Sublista C
Sublista C cuprinde medicamente pentru boli cronice, pentru pacienții înscriși în programele naționale de sănătate și pentru anumite categorii de asigurați. Sublista este divizată în trei secțiuni: Secțiunea C1 – medicamente în tratamentul ambulatoriu al unor grupe de boli cronice; Secțiunea C2 – medicamente de care beneficiază asigurații incluși în programele naționale de sănătate cu scop curativ în tratamentul ambulatoriu și spitalicesc; secțiunea C3 – medicamentele compensate 100% din prețul de referință, de care beneficiază copiii până la 18 ani, tinerii de la 18 la 26 ani dacă sunt elevi, studenți sau ucenici și nu realizează venituri, precum și gravide și lehuze, în tratamentul ambulatoriu.