AMENINŢARE: Furnizorii care nu pot „citi” cardurile de sănătate nu vor primi bani pentru serviciile prestate

Teoretic, de vineri, cardul național de sănătate a devenit „singurul instrument de validare și decontare a serviciilor medicale”, cum tot recită autoritățile sanitare. Asigurații trebuie să îl aibă asupra lor când merg la medicul de familie, la recoltarea de probe pentru analize, la internarea în spital sau la eliberarea medicamentelor din farmacii. În județul Brașov, toate spitalele au cititoare de carduri funcționale, excepție făcea cel de la Zărnești, dar pe ultima sută de metri, situația s-s-ar fi rezolvat, spuneau joi reprezentanții Casei de Asigurări de Sănătate a Județului Brașov. „Mai există lucruri de pus la punct sau care poate nu merg strună, dar încercăm să avem un sistem de sănătate transparent și eficient prin respectarea parteneriatelor dintre Casa de Asigurări și furnizori, între asigurați și Casa de Asigurări. Deși se vorbește de șapte ani despre cardul național de asigurări de sănătate și este în lege de nouă ani, există încă o rezistență din partea celor din sistem ”, a declarat Ancuța Daisa, purtător de cuvânt al CASJ Brașov.

Verificare online pentru cei fără card

În județ au rămas nedistribuite circa 16.800 de carduri, iar 35 de persoane l-au refuzat din motive personale sau religioase. De asemenea, asigurați al căror număr nici reprezentanții CASJ, nici măcar cei ai Casei Naționale nu îl pot estima  nu au primit cardul de asigurări de sănătate, în timp ce, tot într-un număr nedefinit, persoane decedate de ceva vreme, dar și neasigurați au carduri emise. Autoritățile s-au grăbit să-i liniștească anunțând, tot pe ultima sută de metri că aceștia vor beneficia de servicii medicale, după ce furnizorii vor verifica în sistem calitatea de asigurat a acestora, pentru a le oferi serviciile necesare, sau îi vor trimite după adeverință la CASJ.  Prin introducerea CNP-ului pacientului, lucru pe care îl poate face oricine, în sistem se vede dacă respectivul este asigurat, dacă i-a a fost emis cardul, dacă acel card a fost inițializat. „Dintre cele două variante de mai sus, are prioritatea interogarea instrumentului electronic (nota red. – verificarea pe site-ul CNAS) și numai în situația în care rezultatul interogării este negativ, pacientul fi direcționat de către furnizorul de servicii medicale către C.A.S. Brașov pentru obținerea adeverinței”. Cei care l-au refuzat în scris vor beneficia de servicii medicale în baza unei adeverințe eliberate de Casa de Asigurări de Sănătate, valabile pe o perioadă de trei luni.

Serviciile medicale de urgență se vor acorda fără să fie necesară validarea cu cardul, atât persoanelor asigurate, cât și celor neasigurate. Acestea din urmă beneficiază ca și până acum de pachetul minim de servicii medicale. Copiii cu vârsta până la 18 ani nu au primit card de sănătate. Ei beneficiază de servicii medicale conform legii, necondiționat, indiferent dacă părinții sau tutorii legali sunt sau nu asigurați.

Furnizorii vor fi verificați de astăzi

Serviciile medicale acordate fără card de sănătate vor fi monitorizate separat. Furnizorii de servicii medicale aflați în relație contractuală cu casele de asigurări care nu vor avea funcțional sistemul cardului și nu vor valida serviciile medicale cu cardul, atunci când asiguratul se prezintă cu el, vor suporta costurile serviciilor acordate din venituri proprii. De astăzi vor începe controale la toți furnizorii de servicii medicale, pentru a constata dacă folosesc sistemul pentru carduri. În cazul în care aceștia nu respectă legea, riscă amenzi usturătoare. „Începând cu 1 mai 2015,  furnizorii de servicii medicale și dispozitive medicale au obligația de a folosi on-line sistemul național al cardului de asigurări sociale de sănătate, cu excepția situațiilor justificate, în care nu există posibilitatea realizării comunicației cu sistemul informatic, caz în care se utilizează sistemul off-line. Serviciile medicale și dispozitivele medicale acordate pe baza documentelor enumerate și înregistrate off-line se transmit în platforma informatică a asigurărilor de sănătate în maxim 72 de ore de la momentul acordării serviciului medical, pentru serviciile acordate în luna pentru care se face raportarea. În cazul în care CAS nu primește datele în maxim 72 de ore de la momentul acordării, serviciile nu se mai decontează”, a mai spus jurista Casei.