Leac de criză pentru subfinanțare: comasarea spitalelor

Spitalele se pot grupa prin comasare pe criterii teritoriale și în funcție de distanță, de specificul serviciilor de sănătate acordate, în scopul utilizării eficiente a resurselor materiale și umane, pentru acordarea unor servicii medicale de calitate, potrivit unui proiect al Ministerului Sănătății (MS), pentru modificarea și completarea Legii 95/ 2006 privind reforma în domeniul sănătății, supus dezbaterii publice până în 29 ianuarie.

Transferate consiliilor locale
Potrivit Notei de fundamentare a proiectului, Ordonanța de Urgență a Guvernului nr.162/2008 privind transferul ansamblului de atribuții și competențe exercitate de Ministerul Sănătății către autoritățile administrației publice locale prevede că tranferul managementului asistenței medicale către autoritățile administrației publice locale se face inițial pe durata de un an, timp necesar desfășurării unei faze pilot. În situația în care Ministerul Sănătății constată, după finalizarea fazelor-pilot, că autoritățile administrației publice locale  au capacitatea administrativă pentru a realiza managementul asistenței medicale, poate aproba transferul pentru alte unități sanitare cu paturi. Lista acestora, precum și criteriile prin care se transferă managementul asistenței medicale se aprobă prin hotărâre a Guvernului, la propunerea Ministerului Sănătății.
Prin modificările propuse, se urmărește ca la spitalele pentru care s-a transferat managementul asistenței medicale către autoritățile locale, numirea managerului, precum și încheierea contractelor de management să se realizeze de către acestea. Având în vedere că prin descentralizarea sistemului sanitar, spitalele vor trece în subordinea autorităților administrației publice locale, în acest mod se poate realiza implicarea autorităților administrației publice locale în coordonarea activității spitalului.
Totodată se modifică Ordonanța de urgență a Guvernului 162/2008 în sensul stabilirii ca termen de transfer a unităților sanitare cu paturi către autoritățile administrației publice locale data de 1 iulie 2010.

Consiliu consultativ
Structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului și a denumirilor pentru spitalele publice al caror management a fost transferat, potrivit legii, către autoritățile administrației publice locale se aprobă prin hotărâre a consiliilor locale la propunerea managerului, cu avizul conform al Ministerului Sănătății. 
Actul normativ stabilește totodată care sunt instituțiile care desemnezaă membrii consiliului consultativ : un reprezentant al Ministerului Sănătății sau al direcției de sănătate publică, după caz, un reprezentant ai ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie  (Ministerul Apărării Naționale, Ministerul Administrației și Internelor, Ministerul Justiției, Ministerul Transporturilor și Infrastructurii, Serviciul Român de Informații, Serviciul de Informații Externe, Serviciul de Telecomunicații Speciale, Academia Română), pentru spitalele aflate în subordinea acestora, un reprezentat al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate sau al caselor de asigurări de sănătate județene, a municipiului București sau Casa de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor și Infrastructurii, doi reprezentanți numiți de consiliul județean ori local,din care unul să fie economist, un reprezentant al universității sau facultății de medicină, pentru spitalele clinice, institutele și centrele medicale clinice și managerul spitalului public.

Managerul poate fi o persoană juridică
Potrivit MS, acest act normativ va asigura un acces mai bun al asiguraților la servicii medicale, dispozitive medicale destinate recuperării unor deficiențe organice sau funcționale în ambulatoriu și la medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu în momentul acordării efective a serviciilor medicale, medicamentelor și dispozitivelor medicale.
Scopul nedeclarat, dar evident, este cel al rezolvării problemelor generate de subfinanțarea cronică a spitalelor și a sistemului sanitar de stat, în general.
Potrivit proiectului Ordonanței de Urgență, managerul, persoană fizică sau juridică, încheie contract de management cu Ministerul Sănătății, cu ministerele, respectiv instituțiile cu rețea sanitară proprie, cu autoritățile administrației publice locale, după caz, pe o perioadă de maximum trei ani.
Modelul contractului de management, ca și indicatorii de performanță a activității, se aprobă prin ordin al ministrului sănătății, cu consultarea ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, precum și a autorităților administrației publice locale. Contractul de management va avea la bază un buget global negociat, a cărui execuție va fi evaluată anual. Conducerea spitalelor publice răspunde de asigurarea acordării drepturilor salariale personalului propriu, în conformitate cu dispozițiile legale în vigoare.
    (L.J.)