RESPINGERE: Noul contract-cadru este contestat de bolnavi și farmaciști

Bolnavii, farmaciștii și distribuitori de medicamente acuză în cor inadvertențele grave din noul Contract-Cadru (Co-Ca) pe 2010, care ar trebui să intre în vigoare peste două zile.

În timp ce peste 5 milioane de bolnavi români vor plăti cu până la 40%, dar chiar și de nouă ori mai mult pentru medicamentele compensate, farmaciștii și distribuitorii nu au decât obligații și nici un drept, în raport cu casele de asigurări de sănătate
Prin „Proclamația durerii”, semnată recent, în numele a circa 5 milioane de bolnavi, de cele 118 asociații membre ale Coaliției Organizațiilor Pacienților cu Afecțiuni Cronice din România (COPAC), susținută și de Colegiul Medicilor din România, Colegiul Farmaciștilor din România, dar și de Patronatul Farmaceutic Brașov, Asociația Pacienților cu Dizabilități Musculo-Scheletice din România și Asociația Națională pentru Protecția Pacienților și Asociația Română a Producătorilor Internaționali de Medicamente (ARPIM), denunță schimbările propuse de Co-ca în sistemul de compensare a medicamentelor, prin introducerea prețului de referință pe clasă/grupă terapeutică.

Aruncați cu 40 de ani în urmă
Prețul de referință pentru medicamente va fi dat de genericul cu cel mai mic preț aferent aceleiași forme farmaceutice și cu aceeași concentrație
dintr-o clasă de medicamente (grupa terapeutică).
„Cu alte cuvinte, pacienții vor plăti mai mult, în timp ce producătorii și distribuitorii vor fi nevoiți să ieftinească produsele în privința prețului decontat de CASJ, ținând cont de prețul celui mai ieftin produs dintr-o gamă. De exemplu: cel mai ieftin antibiotic, fără a ține cont de compoziția, procedeul tehnic de obținere, efecte”, spun semnatarii protestului.
„Reducerea compensării medicamentelor prin introducerea prețului de referință pe clasă terapeutică va avea un efect foarte grav asupra pacienților. Aceștia fie vor plăti pentru medicamentele compensate de până la nouă ori mai mult decât în prezent, fie vor fi trecuți forțat pe tratamente vechi introduse în practica medicală cu mai mult de 30-40 de ani în urmă. Deja compensarea medicamentelor se face în România la niveluri mult mai scăzute decât în majoritatea țărilor europene”, a declarat directorul executiv al ARPIM, Dan Zaharescu.
Farmaciștii și bolnavii acuză și alte prevederi din noul Co-ca, printre care  „farmacia de familie” și menținerea termenelor de decontare a medicamentelor la 210 zile, ceea ce a pus deja în stare de insolvență o treime dintre farmaciile din țară. „Farmacia de familie” e o prevedere care se referă la faptul că fiecare bolnav cronic trebuie să opteze pentru o farmacie de unde își va ridica medicamentele în regim compensat sau gratuit și nu poate fi schimbată mai devreme de șase luni de la alegere. „Nimănui nu îi pasă dacă asiguratul are probleme în altă localitate și beneficiază de medicamente compensate sau gratuite, deoarece acesta va fi nevoit să le cumpere cu bani având în vedere că farmacia lui de familie nu este acolo. De asemenea, la momentul în care banii se vor termina pe anul curent, adică în maximum două luni, după estimările noastre, vor exista farmacii care nu vor mai elibera rețete gratuite sau compensate, prin care se poate număra și farmacia aleasă, având în vedere precizarea faptului că medicamentele eliberate se plătesc de către CASJ în limita fondurilor destinate pentru aceasta. Astfel vor fi pedepsiți toți cei care au intrat în relații contractuale cu CASJ și cei care plătesc lunar contribuții pentru a beneficia de serviciile de asigurări de sănătate”, acuză reprezentanții COPAC.

Puși pe drumuri
Prin modificarea care impune separarea furnizorilor de medicamente (farmacii), în general, de furnizorii de medicamente incluse în programele naționale de sănătate, „se dorește ca numai «aleșii»” din domeniu să aibă privilegiul de a distribui aceste medicamente”, cred reprezentanții sectorului farmaceutic, semnatari ai proclamației, întrucât nu se precizează nici un fel de criteriu în baza căruia casele de asigurări de sănătate din județe vor alege acești furnizori. COPAC crede că măsura aduce discriminare și îngrădește libertatea pacienților la servicii farmaceutice, ca și dreptul acestora de a opta, o dată ce alegerea e făcută de CASJ. „Pacienții incluși în programele naționale de sănătate sunt discriminați față de ceilalți pacienți, fiind considerați «mai bolnavi decât alții» vor «beneficia» de drumuri lungi până își vor procura medicamentele”, susțin reprezentanții bolnavilor.

CASJ are „imunitate”
Discriminați sunt și farmaciștii, cărora nu le mai este respectat dreptul de a-și exercita profesia în mod liber. Din noul Co-Ca au fost „omise” sancțiunile pentru CNAS și CASJ în cazul nerespectării obligațiilor asumate prin contract. În schimb, dacă un medic/ farmacist este exclus din contract, acesta nu mai are dreptul de a-și exercita profesia în cadrul sistemului de asigurări de sănătate decât după 12 luni. „Nu se precizează modalitățile în care această excludere poate fi contestată și modul de sancționare al CASJ dacă excluderea a fost nefondată. De asemenea, același articol limitează dreptul de liber acces la judecată al medicului/farmacistului prin suspendarea de drept, pe minimum 12 luni, a contractului-cadru, dacă respectivul specialist acționează în judecată CASJ”, potrivit documentului. Se elimina până și prezența facultativă a Colegiului Medicilor sau Farmaciștilor la controalele făcute de CASJ, prin introducerea condiționării prezenței lor la controale numai în cazul în care au fost invitați expres de către Casă. „În cazul acesta, orice farmacie poate funcționa fără farmacist, lucrurile urmând a fi trecute sub tăcere de către reprezentanții CAS, în schimbul unor favoruri sau prestații financiare”, cred semnatarii protestului.