MODIFICARE: Proiectatul nou sistem de compensare ar putea bloca accesul bolnavilor la medicamente adecvate

De la 1 iulie, peste 5 milioane de bolnavi români vor plăti cu până la 40% mai mult pentru medicamentele compensate. Mai mult, există riscul ca pacienții să fie taxați și de nouă ori mai mult, ca urmare a modificării sistemului de compensare. Sau să fie tratați cu medicamente de acum patru decenii ori cu unele pe care nu le suportă.

O nouă modalitate de calcul al prețului de referință la medicamente intră în vigoare de la 1 iulie: vor fi suportate de stat aproape de 100% cele mai folosite și mai ieftine pastile, iar cele scumpe – foarte puțin, aproape deloc. Proiectul se află momentan în dezbatere publică, până la sfârșitul lunii iunie. Casa Națională de Sănătate susține că astfel s-ar face economii la buget, dat fiind faptul că fondurile pe 2010, din cauza colectării scăzute, sunt limitate. Statul ar economisi astfel peste 350 de milioane de euro pe an, dar românii cu boli grave riscă să nu-și mai poată lua tratamentul. „Guvernul, prin CNAS, dorește modificarea sistemului de compensare a medicamentelor, de la referențierea pe generic la cea pe clasă terapeutică. Astfel, România va face un pas înapoi, ajungând la nivelul tratamentului din urmă cu 30 de ani”, a reiterat, recent, la Brașov, Dan Zaharescu, directorul executiv al Asociației Române a Producătorilor Internaționali de Medicamente (ARPIM). Măsura CNAS va afecta mai ales pacienții care sunt nevoiți să rămână pe aceeași schemă de tratament și care vor fi obligați la o coplată mai mare pentru medicamentele prescrise pe rețetă, mai spun reprezentanții ARPIM. Astfel, acești pacienți vor plăti în medie cu 40% mai mult pentru medicamente, contribuția lor pentru achiziționarea medicamentelor compensate putând fi în anumite cazuri și de nouă ori mai mare decât în prezent. Patologiile cele mai afectate de măsura CNAS vor fi, potrivit ARPIM, bolile cardiovasculare, unde pentru medicamentele cele mai folosite pacienții vor trebui să scoată din buzunar de nouă ori mai mulți bani, ulcerul și reumatismul, pentru care vor plăti de opt ori mai mulți bani, potrivit unei estimări a Asociației făcută luând în calcul cele mai folosite 400 de medicamente.

Coplată și de 1.000 de lei pe lună
Mai grav, bolnavii de cancer și cei infectați cu virusul HIV vor fi nevoiți să plătească o parte din medicamentele fără de care nu pot trăi. Cel puțin asta susțin producătorii de medicamente. De cealaltă parte, președintele Casei de Asigurări de Sănătate, Nicolae Lucian Duță, spune că tratamentele pentru acești bolnavi rămân gratuite.
Cert este că de luna viitoare bolnavii vor scoate din buzunar mai mulți bani pentru a-și lua medicamentele compensate. Contribuția lunară ar putea ajunge de la 100 până la 1.000 de lei, de pacient. Primii care vor fi afectați vor fi bolnavii cronici, peste cinci milioane de români.

Tratamente învechite și cu efecte adverse
O soluție ar fi ca pacienții să treacă la tratamente mai ieftine, de acum 30 de ani. Însă dacă se renunță la medicamentele cu care pacienții sunt stabilizați, pot apărea efecte adverse. „Reducerea compensării medicamentelor prin introducerea prețului de referință pe clasă terapeutică va avea un efect foarte grav asupra pacienților. Aceștia fie vor plăti pentru medicamentele compensate de până la nouă ori mai mult decât în prezent, fie vor fi trecuți forțat pe tratamente vechi introduse în practica medicală cu mai mult de 30-40 de ani în urmă. Deși, în prezent, compensarea medicamentelor se face în România la niveluri mult mai scăzute decât în majoritatea țărilor europene”, a declarat Zaharescu. Mai mult, pacienții care nu-și vor mai permite să-și continue tratamentele vor fi spitalizați pentru a fi îngrijiți corespunzător, astfel că oricum vor crește costurile suportate de CNAS. Astfel, mulți pacienți cu boli grave vor fi în situația fie să nu poată începe un tratament, fie să nu-l poată continua, din cauză că au nevoie de sume mai mari pentru a-și procura medicamentele.

Omisiuni și paradoxuri
Dan Zaharescu mai avertizează că noul proiect conține multe fisuri cu repercusiuni grave asupra sănătății pacienților. Astfel, nu se mai respectă ghidurile Ministerului Sănătății, ci alte principii, care n-au legătură cu datele concrete ale țării noastre; sunt omise indicații terapeutice formulate de Agenția Națională a Medicamentului. De asemenea, generează o serie de paradoxuri: același medicament HIV/SIDA administrat unui adult este gratuit, în schimb el este doar compensat, dacă este prescris pentru un copil. În plus, dacă până acum listele de medicamente compensate și gratuite se aprobau de Executiv, potrivit noului proiect, ele pot fi revizuite arbitrar, trimestrial, la sugestia unuia sau altuia dintre producători, evident pentru comisioane substanțiale, atrage atenția Dan Zaharescu.

Deficit de 18% la Fondul Sănătății
De cealaltă parte, președintele CNAS a precizat la un forum medical că se lucrează la împărțirea medicamentelor în câteva sute de grupe, cu specialiști din Olanda, unde este implementat acest sistem. „Prin acest sistem acordăm accesibilitate și eficacitate actului medical. Se stabilește prețul de referință, care nu va fi prețul celui mai ieftin medicament. Ce va fi sub prețul de referință va fi compensat cu 90%, și nu e vorba, în nici un caz, de medicamente scoase din uz”, a punctat președintele CNAS. El a precizat că gradul de colectare la nivelul Fondului Național de Asigurări de Sănătate s-a situat lunar în general la circa 82-83%, deficitul fiind deci de circa 17-18%.

De la 40 de bani la 166,40 lei
Potrivit proiectului, schema de compensare a medicamentelor ar urma să fie schimbată, de la referențierea pe generic (denumire comună internațională a substanței active conținute de medicamente), la referențierea pe clasă terapeutică, ceea ce înseamnă că CNAS va compensa cele mai ieftine medicamente dintr-o clasă terapeutică. „Lista de medicamente, practic, nu se schimbă, nici procentele de compensare, dar se regrupează pe clase mult mai largi de produse, după criteriul efectului terapeutic, și astfel va crește substanțial contribuția personală a pacientului. Va fi o diferență foarte mare între ceea ce plătește acum și ce se va plăti începând cu 1 iulie, dacă va trece acest proiect”, a declarat Maria Botezatu, președintele Colegiului Farmaciștilor Brașov, care a exemplificat: cel mai scump produs împotriva nivelului ridicat de colesterol costă 170 de lei, iar cel mai ieftin, 4 lei. Din prețul acestuia din urmă, CNAS va suporta 90%, adică 3,60 de lei, iar pacientul va plăti doar 40 de bani. Dacă bolnavul vrea produsul cel mai scump, care e de altfel, și mai eficient, mai ales în stadii mai grave ale bolii, va plăti 166,40 de lei (170 de lei minus 3,60 de lei). Rău va fi și la antibiotice, unde se vor compensa 90% din 4,78 de lei (banala ampicilină), deși există produse care costă 72,3 lei.